一直咳嗽会不会引发肺炎？阳康后的“回马枪”，要警惕......
朋友圈里，第一批“中招”的朋友们已陆续晋级成“阳康”。
现在看来，还没到放松警惕的时候，新的毒株已经在路上。
国家进一步放开，我们将直面更多的不确定性。
但可以肯定的是，新冠最擅长回马枪，在你放松警惕的时候给予致命一击。
为了自己，也为了家人，下面这些新冠并发症与防护建议，大家都可以看看哟。
01 咳嗽与肺炎
咳嗽和肺炎是不同的概念。
咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由多种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时，通常就会出现咳嗽。而当炎症累及下呼吸道，就可能发展成为肺炎。咳嗽也是肺炎最常见的临床表现之一。
如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。
自我判断是否存在肺炎，应注意观察是否出现以下症状：全身症状：有无全身不适、乏力、头痛、厌食或全身肌肉、关节疼痛；局部症状：有无出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等肺炎常见症状；其他症状：患者自我感知是否有气促、呼吸频率增快等。另外，家属可观察老人、儿童等家人是否与平时表现不同，比如精神倦怠，呼吸急促、口唇发紫。另外，老人是否存在意识淡漠、神志改变或容易感觉疲惫、体能下降，反应对答变慢等情况。如有以上情况，需要及时去医院就诊，明确诊断，积极治疗，避免病情延误。
02 小心病毒性心肌炎
中山大学一位心脑血管医生发视频说，一个19岁的小伙子，感染新冠后一个星期，烧退了，咽痛改善了，但出现胸闷气短的现象。
国内外已有众多研究发现，新冠病毒容易攻击感染者的心脏，诱发心肌炎。《康复杂志》刊登了一项美国的研究，将感染新冠后30天的15万退伍军人与两组未感染者进行对比。数据发现，在感染后的一年里，有20个心血管问题明显增加。而武汉在2020年也做过调查，在新冠感染恢复的60天内，心率、疲劳程度都和正常人有明显差异。“阳康”后，我们的心血管系统并没有完全恢复到正常状态。还有人每天乏得很，说不出来的不舒服。一动就喘得厉害，心脏突突跳。
如果这些症状是在感染后2、3周内出现的，一定要警惕，心肌炎通常就发生在这段时间。上海交通大学医学院医师陈启稚曾说，心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。长时间不适要及时就医，做个心电图和抽血检查，不要大意。
03 警惕沉默性缺氧
前段时间，樊登老师的父亲因新冠过世，他在朋友圈提到一个此前大家都没关注到的问题：沉默性缺氧。肺部细胞被新冠病毒侵袭，肺泡减少，呼吸时摄氧不足，血氧浓度下降。正常人缺氧时会大口呼吸，有剧烈反应，但有的老年病人对缺氧反应很迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难。据樊登老师自述，他看父亲有点犯迷糊，便在家给父亲戴上血氧仪测了一下，自测血氧浓度为88%，送到医院时血氧已经掉到了66%，CT显示老人肺部已经大面积变白。表面没症状，家人也不容易察觉，实际老人已经呼吸衰竭了，就叫“沉默性缺氧”。
正常人身体血氧饱和度在96%到100%之间，低于95%属于低血氧。93%是第一个警戒线，此时身体器官已处于缺氧状态。90%则是缺氧危险线，这时脏器已经处于极度乏氧状态，需要紧急送医接受治疗。而对感染了新冠的病人来说，血氧低于93%就已经达到重型标准。上海中山医院呼吸科与危重医学科主任宋元林还提到一点，“沉默性缺氧”虽然多发于老年人，但中青年也有可能得，比如长期伏案的工作者、孕妇和睡觉打鼾的人。有条件的家庭，可以准备个指尖血氧仪，随时监测老人状况。如果买不到，一些运动手表也有监测血氧的功能。如果都没有，也可以根据下面这些症状来判断血氧是否下降：
心跳过快，呼吸频率大于30次每分钟，皮肤发干发白发青，嘴唇发蓝发紫，精神迟钝，对话没有回应，无理由的大量出汗。
04 建议“阳康”6个月后接种新冠疫苗
“虽然短时间再次感染相同新冠病毒变异株的可能性不大，但免疫力较差的人群容易反复感染，包括老年人、婴幼儿、有基础疾病的人群以及免疫缺陷人群，存在短期内二次感染的风险，特别是面对新的变异株时。”张伯礼介绍，另外医生、护士等高风险岗位的人群，所处工作环境传播风险高，接触变异株多，工作强度大，二次感染的风险高。
“主要是对新冠病毒变异株的再次感染，因此感染转阴后也要继续做好个人防护工作。”中国工程院院士张伯礼强调，“阳康”6个月后可以接种新冠疫苗，最好采用序贯策略，注射异种疫苗，以强化免疫屏障。
对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好的办法仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、注意休息、勤通风、保持社交距离等，特别是对老年人和儿童“阳转阴”患者，应当保暖、尽量少聚集、保证良好的卫生习惯、注意营养饮食，增强免疫力，降低再次感染风险。
如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2—3周内，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段检测出的阳性，一般没有传染性；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新的感染，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高，具有传染性。
“‘复阳’患者无需再治疗，注意休息，合理膳食和营养即可。”张伯礼提醒，二次感染的患者需再次进行规范治疗，并严格做好个人防护，做好自我隔离，注意对家人和同事的保护，降低疫情传播的风险。
