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突出肿瘤微创介入多学科协作 打造创新肿瘤治疗协作新亮点
发布者:质控  发布时间:2022-11-08

 成都高新医学会肿瘤微创与介入专委会是一支新成立的二级学术分支组织。专委会成立以来的短短的一年时间内,以段萍教授为主委的一班人,紧密团结中央住蓉医疗机构、省级医疗机构、各市(州)医疗机构与成都市各级医疗机构在肿瘤微创介入领域有突出学术研究、科技创新与临床经验丰富的专家学者,积极开展了一系列突出MDT(即多学科会诊)的工作,为区域肿瘤事业协调发展发展开了一个好头。

成都高新医学会肿瘤微创与介入专委会,在专家构成上就体现出与众不同。在他们中间有综合肿瘤科的专家,也有专门从事微创与介入及其他学科的专家。微创与介入只是其工作之一,由于熟练掌握以化疗为主的肿瘤综合治疗,很自然的把微创与介入纳入综合治疗体系中,专家们自称他们是“自带肿瘤MDT的专家”,肿瘤科称为“自带肿瘤MDT的科室”。

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专委会的专家们认为:MDT是多学科集思广益、综合各学科的特长为病人制定有效的治疗方案,不是各种措施的叠加,而是各取所长,相互弥补的“有机”联合。如果一个科室具有各种不一样的人才,或者是专家具有各种治疗措施的操作技术,这样最好。专家们提出:自带MDT是新名词,也许也是应该四处推荐的新名词,大家可以深入讨论新名词对不对。虽然说了解掌握新知识,弥补自己的不足是永恒的工作。但是“活到老,学到老”不仅仅是新知识的掌握,还意味着新旧知识的融合。

专委会成立之初,专家们就一起商量,开展了一项肿瘤科拥有和完成介入微创技术的调查。调查有些缺陷,对非常基层的肿瘤科覆盖不足。原因可能有两点:一是特别基层的肿瘤科没有专委会委员,没法收集问卷调查;二是即使有委员,可能对这样的问卷调查形式不熟悉,影响了问卷的收集。但是,初步的结论是挺有意思的:一是在没有放疗设备的肿瘤科应该开设肿瘤介入治疗,首先是穿刺活检和微创治疗,这依赖CT或B超就可以完成。二是DSA的血管介入,这样可以完成诊断,并且留住以肝癌为主的系列肿瘤,避免了只能开展一点较为被动的肿瘤内科治疗,手段多样化,也是MDT。三是在已经拥有放疗设备、较为完善的肿瘤科开展介入微创治疗,可以让病人的MDT工作更加完善。

在专委会的大会上,段萍主任委员公布了调查结果,引起了委员们的热烈讨论。大家说,也许应该向卫健委、肿瘤质控中心书面汇报这一结果,为政府的卫生决策提供支撑依据。当然,我们首先综合各方意见,突出基层肿瘤单位的数据收集,希望这第二次的调查更细致、更有针对性、结果更让大家信服。

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副主任委员贾钰铭主任在会上提出的“广泛期小细胞肺癌免疫化疗下的支气管动脉灌注化疗”,针对仅仅只能使用EP方案化疗的广泛期小细胞肺癌。PD-1、PD-L1的加入极大地改善了病人的预后,但是肿瘤的局控率并不太好,6个月以后的PFS不断下降,严重影响了病人的生存。目前华西医院胸部肿瘤科开展了相对低剂量的广泛期小细胞肺癌的“免疫放疗”,明显增加了肿瘤局部控制率,但是面临更大的肿瘤体积,放疗仍然有一定困难,而且部分医疗单位还没有放疗设备,那支气管动脉或者所有的肿瘤供血动脉的灌注化疗可以是选择方案之一。特别是身体条件比较差的病人,即使把化疗剂量降低一半,降低到四分之一在肿瘤局部浓度仍然是非常高的,远远超过全身用药时肿瘤内的药物浓度。这样局部药物浓度高,治疗效果可以提高,而总的药物剂量低,药物又都去了肿瘤组织内,全身正常组织的化疗药物极少极少,副作用低在情理之中。用军事的战略思想比喻,叫“集中优势兵力打歼灭战”,以其分散的化疗药物只能“伤其十指”,不如集中火力“断其一指”,广泛期小细胞肺癌的治疗就是“敌强我弱”的治疗,必须因地制宜,选择合适的方法,保全病人的身体状态,不硬拼是应该的。

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贾钰铭主任的发言受到了委员们的赞扬和肯定,段萍主任也希望大家拿出既往的广泛期小细胞肺癌介入治疗的案例研究,为我们课题增加支撑材料。同时希望通过伦理批准,尽可能保障病人权益,合规合法这样更好。目前专家都在努力工作中。

高新医学会肿瘤微创与介入专委会有华西医院廖正银教授,四川省肿瘤医院李政文教授等介入大腕,但更多的是肿瘤科医生。大部分医生都是平时努力完成放化疗等肿瘤综合治疗,又拥有介入治疗技术的专家,工作的性质和教育的背景决定了大家认识肿瘤MDT的深度,微创与介入都是体现“动手能力”的技术,也许喜欢动手的人更喜欢联合起来一起工作、一起研究、一起为政府的决策提供支撑依据。

专家们都希望肿瘤微创与介入专委会能够为肿瘤MDT协作做更多的贡献,突出肿瘤微创介入多学科协作,打造创新肿瘤治疗协作更多的新亮点。